Рентгеновская служба Медсанчасти была организована в 1961 году.

В отделении осуществляются: рентгеновская и ультразвуковая диагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Рентгеновская аппаратура представлена приборами фирмы SIEMENS – мирового лидера этого направления. Эту аппаратуру можно с полным правом назвать техникой XXI века. Рентгенодиагностические комплексы отделения являются малодозными аппаратами. При уменьшении дозы облучения в двадцать и более раз она позволяет получать очень качественные рентгеновские снимки, причем – мгновенно, а затем – производить компьютерную обработку изображения, тем самым значительно повышая диагностическую ценность снимка без дополнительного облучения. Ортопантомография используется при диагностике любых заболеваний зубочелюстной системы и патологии околоносовых пазух. Эта методика помогает диагностировать переломы костей лицевого скелета, опухоли, остеомиелит, кариес, периодонтиты, кисты, особенности прорезывания зубов и многое другое.

Кабинет магнитно-резонансной томографии оснащен новым томографом MAGNETOM Aera фирмы SIEMENS. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это высокоинформативный и наиболее молодой метод диагностики. В настоящее время ни один из современных методов исследования по своей информативности не может сравниться с МРТ, особенно при изучении структуры головного и спинного мозга. В отличие от других методов лучевой диагностики МРТ наиболее информативно визуализирует именно мягкие ткани, а не костную систему. МРТ позволяет выявить заболевания (опухоли, кисты, аномалии развития, сосудистые изменения и т.д.) на ранней стадии развития, выбрать адекватную лечебную тактику, оценить эффективность проводимого лечения. Диагностика этих заболеваний является одной из самых сложных и актуальных проблем медицины. Преимуществом МРТ, по сравнению с другими методами, является то, что он практически не имеет противопоказаний.

Основным отличием новой МР системы среди других сканеров этого класса является богатый спектр клинических программ для обследования всего тела пациента, технологий и последовательностей, которые позволяют рассматривать MAGNETOM Aera, как мощную диагностическую систему с универсальными возможностями. «MAGNETOM Aera» позволяет проводить исследования экспертного уровня для самых сложных диагностических задач, стоящих перед Клиниками или Научными Центрами самого высокого уровня. В комплектацию включены законченные клинические программно-аппаратные пакеты для кардиологии, неврологии, МР ангиографии, абдоминальной визуализации, ортопедии, исследования молочных желез, онкологии. Кроме этого, на данном аппарате впервые реализована уникальная технология TrueForm™, которая позволяет обеспечить лучшее качество визуализации и формирует однородность в цилиндрическом поле обзора, что в свою очередь наиболее адекватно отражает анатомию человека. Это принципиально более высокий уровень диагностической ценности получаемых изображений.

Виды МРТ исследований, проводимых в клинике:

- МРТ головного мозга

- МРТ гипофиза

- МРТ позвоночника и спинного мозга

- МРТ органов брюшной полости

- МРТ органов малого таза

- МРТ суставов

- МРТ височно-нижнечелюстного сустава

 

Что нужно учесть, направляясь на МРТ:

 

МРТ исследования головного мозга, позвоночника, суставов не требуют от пациента никакой предварительной подготовки.

МРТ органов брюшной полости проводится натощак (4-6 часа после приема пищи). Необходимо исключить не только прием пищи, но и постараться воздержаться или ограничить прием жидкости хотя бы за 2 часа до исследования.

МРТ малого таза лучше проводить с наполненным мочевым пузырем. Для уменьшения перистальтики кишечника рекомендуется накануне принять 2 таблетки «Эспумизана» или принять 2-3 таблетки «Ношпы» за 1 час перед исследованием (если нет противопоказаний к приему этих препаратов).

Направляясь на МРТ, необходимо помнить, что во время исследования Вам необходимо будет снять с себя все металлические украшения и аксессуары.

Лучше не пользоваться декоративной косметикой, т.к. некоторые виды косметических средств содержат металлические частицы и это может отразиться на качестве исследования.

Во время МРТ исследования необходимо не двигаться от 18 до 50 минут, в зависимости от поставленных задач. Поэтому обычно МРТ обследования не проводятся детям до 10 лет и пациентам с выраженными непроизвольными неконтролируемыми движениями.

 

После магнито-резонансной томографии каждый пациент получает:

· Изображения, полученные во время сканирования, напечатанные на пленке;

· при необходимости пациенту передается CD диск с полной записью сканирования;

· заключение врача МРТ. Заключение обычно передается пациенту на следующий день, в экстренных ситуациях – в течение 2-3 часов.

 

Ультразвуковое исследование - современный безопасный метод исследования, практически не имеющий противопоказаний. Его используют с целью диагностики патологии органов брюшной полости, органов малого таза, молочных желез, почек, щитовидной железы, мониторинга течения беременности, состояния плода и плаценты. Ультразвуковая техника представлена одним из мировых лидеров – фирмой ACUSON и PHILIPS. Качество получаемой картинки несравнимо с тем, что позволяют обычные аппараты, а цветной экран и наличие множества дополнительных функций делают эти аппараты незаменимыми. Ультразвуковой метод прост и доступен, может быть применен неоднократно, в течение всего периода наблюдения в динамике или повторяться в течение одного дня, если этого требует клиническая необходимость.

К некоторым видам УЗ-исследований необходима специальная подготовка:

· Малый таз - наполненный мочевой пузырь (1л воды до исследования за 1 час)

· Брюшная полость - натощак (за 4 часа до УЗИ не есть), (при газообразовании, за 3 дня ферментативные препараты: мезим или фестал или уголь активированный 1 таб. на 10 кг веса)

· Мочевой пузырь - наполненный

 

В отделении лучевой диагностики исследования проводятся на современном мультиспиральном компьютерном томографе Somatom Sensation 64 Siemens.

            Выполняются следующие виды КТ-исследований:

- КТ головного мозга (может быть расширено оценкой состояния костей свода и основания черепа, попадающих в зону исследования).

- КТ лицевого черепа:

придаточные пазухи носа;

глазницы;

пирамиды височных костей;

височно-нижнечелюстные суставы;

прицельные исследования других областей лицевого черепа.

- КТ шеи:

мягкие ткани шеи;

прицельно верхние шейные позвонки.

- КТ грудной полости (лёгкие, средостение).

- КТ грудной аорты (только с внутривенным контрастированием).

- КТ-исследование кальциноза коронарных артерий

Морфометрия и оценка функционального состояния сердца на базе КТ с в\в контрастированием

- КТ брюшной аорты (только с внутривенным контрастированием).

- КТ брюшной полости и забрюшинного пространства (возможны варианты с прицельным изучением поджелудочной железы и гепато-панкреато-дуоденальной зоны, с прицельной визуализацией надпочечников и почек).

- КТ малого таза.

- Прицельная КТ позвонков (не более 2-3, как уточняющая костную структуру при неоднозначных данных рентгенографии).

            Пациент должен знать, что при выявлении сложной патологии может понадобиться применение контрастного вещества при КТ. Напоминаем вам об этой ситуации, чтобы вы были заранее готовы в течение исследования решить все вопросы, связанные с контрастированием. Это важно, чтобы не прерывать исследование (потом его придется повторять), а адекватно его продолжить

Подготовка к КТ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, поджелудочная железа, почки и пр.):

Исследуемый должен выпить литр воды дробно:

за 30-40 минут перед исследованием - 400-600 мл,

непосредственно перед исследованием - 100-150мл.

Подготовка к КТ малого таза:

Исследуемый должен выпить литр воды дробно: накануне вечером - 500 мл. за 1 час перед исследованием - еще 500мл, + у женщин - тампонада влагалища сухим марлевым тампоном.

Очистительные клизмы и приход натощак не требуются!

Внимание! Если менее чем за неделю перед компьютерной томографией производилось рентгеновское исследование кишечника с введением сульфата бария - необходимо убедиться в отсутствии остатков сульфата бария в кишечнике.

Информация о компьютерной томографии.

Каждое из перечисленных исследований является самостоятельной диагностической процедурой, требующей выбора разных, отличных друг от друга видов укладки пациента и протоколов сканирования. Чем точнее указана область исследования, тем эффективнее оно будет проведено.

КТ не является методом выбора и малоэффективна:

- для исследования суставов и конечностей, используется по специальным показаниям после рентгенографии и МРТ для уточнения состояния костных структур прицельно в зоне интереса небольшой протяжённости;

- для исследования состояния спинного мозга и межпозвонковых дисков (предпочтительно МРТ);

- при подозрении на демиелинизирующее заболевание (необходимо МРТ);

- для выявления микроаденом гипофиза (необходимо МРТ);

- при визуализации патологических изменений в стволе мозга (необходимо МРТ).

- на КТ головного мозга пациент назначается только после консультации невропатолога или нейрохирурга (для уточнения задачи и выбора правильного протокола).

- КТ различных областей лицевого черепа и мягких тканей шеи назначают соответствующие специалисты (отоларингологи и челюстно-лицевые хирурги).

- КТ органов брюшной полости назначается только после проведения УЗИ (сомнительные данные УЗИ; расхождение данных УЗИ с клинической картиной; специальные показания).

Во время сканирования пациент должен лежать неподвижно, при исследовании грудной и брюшной полостей необходимо задерживать дыхание. Несоблюдение этих условий приведёт к появлению артефактов, затрудняющих или делающих совсем невозможной интерпретацию полученных данных.

Ограничение по весу пациента для аппарата КТ - 135кг.

С помощью КТ можно дифференцировать ткани по их плотности, или способности поглощать рентгеновские лучи, различая при этом газ, жировую ткань, жидкость, мягкие ткани, излившуюся кровь, костные структуры и обызвествления. Однако на основании характеристик плотности нельзя поставить патогистологический диагноз, в большинстве случаев определить характер жидкости (гнойный или иной).

Дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования можно только по косвенным признакам, делая предположительные выводы с той или иной степенью достоверности.

При направлении пациентов на Компьютерную Томографию состояние пациента должно соответствовать следующим требованиям:

неподвижное положение на столе во время исследования;

способность выполнять команды по задержке дыхания на время сканирования на 10-20 сек;

при КТ органов грудной и брюшной полости возможность держать руки за головой.

В направлении на исследование пациента должно быть сформулировано:

обоснование назначения в виде краткого резюме по результатам обследования с точным указанием области исследования и постановкой конкретной задачи (выявление, исключение или подтверждение наличия морфологических изменений).

факторы риска внутривенного введения йодсодержащих контрастных средств.

Без соответствующего направления исследование проводиться не будет.

Вместе с пациентом необходимо предоставить имеющиеся рентгенограммы, УЗ-изображения, результаты предыдущих КТ и МРТ.

Это позволяет сопоставить данные различных методов, оценить динамику патологического процесса и провести исследование более рационально, с меньшими затратами времени и лучевой нагрузкой.

Детали методики исследования - компетенция врача КТ. Необходимость внутривенного контрастирования определяется клинической задачей или выясняется в процессе исследования.


 

 Заведующий рентгеновским отделением – главный внештатный рентгенолог Управления здравоохранения АМР, врач-рентгенолог Зиганшин Марс Максумзянович. Тел.(8553) 311-280.